INSTITUCIÓN EDUCATIVA LA ESMERALDA
Plantel
Oficial aprobado por las Resoluciones Departamentales No. 19136 del 20 de
diciembre de 2002, Resolución No. 0509 del 23 de enero de 2003, Resolución No.
3603 del 26 de mayo de 2004 Teléfono 837 05 16 – email
ielaesmeralda@edatel.net.com
Ciudad y Fecha: _________________________________
Yo: _______________________________________,
identificado como aparece al pie de mi firma, autorizo a mi hijo(a):
_________________________________, grado: ____ Para
que participe en EL PASEO DE LA EXCELENCIA
los días del 7 al 8 diciembre de 2025,
en los municipios de COVEÑAS - TOLÚ, esta
actividad es programada por INSTITUCIÓN EDUCATIVA LA ESMERALDA.
Declaro que mi hijo(a) no presenta
limitaciones de movilidad, o las informo:
_________________________________________________________________
Igualmente manifiesto que sufre las
siguientes enfermedades:
_____________________________________________________________e indico que está
afiliado(a) a la EPS ________________________ó al Sisbén__________________
Nombre del Acudiente:
_________________________________________________
Firma: ____________________________
C.C.: _______________________________
Teléfono
fijo________________________Celular_____________________________
Nombre del (a) estudiante:
______________________________________________
Firma:
_____________________________________________
Documento de identidad número:
________________________________________
Tarjeta de Identidad ____ Registro civil ____ Número Único de Identidad
Personal ___
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